儿童弱视经医治后,视力恢复到正常,许多家长认为从此可以不用医治,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是医治的初步,以后还要训练双眼单视,融合,立体视功能,如不作进一步训练,原来取得的正常视力也将是不稳固的。
弱视的医治方法比较多,但总的原则是去除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑注视和融合功能,以达到恢复两眼单视功能,即增加信号刺激,来激发视网膜对视觉信号的反应能力。
弱视的医治质量与年龄及注视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心注视较佳,旁中心注视较差。常用的医治弱视方法有遮盖疗法、精细目力训练法、弱视医治仪及综合疗法。在实际应用中,我们应根据弱视的性质及病人的具体情况选择适当的医治方法。
一、遮盖疗法:是医治儿童弱视简单、经济、有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。
②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。
③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。
④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。
二、精细目力训练:这是一种对于弱视眼的特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。
精细目力训练方法比较多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视医治成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。
三、弱视医治仪:如脉冲红光疗法,适用于各种弱视患儿,每天照射3次,每次15分钟,3个月为一个疗程。后像灯适用于非中部注视的弱视,主要缺点是疗程长,每次医治时间长。
四、综合疗法:由于各种医治方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿,先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、脉冲红光刺激、穴位医治等。有偏心注视的弱视可选择后像法等,经数月医治后如果弱视眼视力提高,可去医院作进一步医治(如视力上升至0.6时可用同视机进行融合训练)。
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