原发开角型青光眼的房有，大多数是宽角，少数为窄角。甚至在眼压升高时，房角也是开放的，故因此而得名。

　　原发性开角型青光眼诊断

　　确诊青光眼是一种比较艰巨而又比较理要的任务。青光眼的类型复杂，体征各异，看诊时间不一，给诊断带来一定的困难，特别是青光眼早期诊断更为重要。

　　确诊青光眼必须依靠三在特征，否则，将会造成概念不清，观点不确。

　　青光眼的三大特征是：

　　1.眼球功能的病理性改变—眼压升高。

　　2.眼球内组织学器质性改变—视神经受压，视乳头供血不足。

　　3.视功能损害—慢性期视野缺损。急性期中心视力丧失。

　　为此，希望在发生不可逆的视神经器质性改变以前得到诊断，以便进行医治。同时，在诊断之前还要考虑到是否有青光眼家族史、高度近视、高血压、糖尿病等遗传因素。

　　总之，青光眼的诊断不能依靠一、二次眼压没量作出肯定或否定的结论，必须详细掌握青光眼的临床特征及其规律，才可作出正确的诊断。

　　慢性单纯型青光眼的早期诊断

　　1.青光眼的早期诊断是相当重要的。所谓早期，是患者已具备有青光眼发病的基本条件和发病机理。但自觉和客观症状还不明显，也不典型，特别是开角型青光眼的早期常常不引起人们的重视，因而会误诊或延误诊断，造成不可挽回的后果。

　　开角青光眼的三大表现：高眼压、生理杯扩大和视野缺抽，若两项符合青光眼者即可诊断，仅一项为青光眼表现者决不可认为是青光眼，如眼压反复测量都在病理范围，只能认为是高眼压症。

　　对青光眼的早期诊断应当采取谨慎负责的态度，多作调查研究，综合各方面的资料，不能随便根据单项阳性结果，轻易作出青光眼的诊断，增加病人思想负担，也不能根据一二项阴性结果否定青光眼的诊断，而贻误医治。

　　2.眼压及眼压描记：眼压是维持正常视功能的必备条件，正常眼压对于眼的光学特性，眼内液体循环，晶体代谢等方面俱有特殊的作用。在正常情况下房水生成、排出及眼内容物三者处于动脉平衡状态，如果这个平衡失明，将出现病理性眼压。

　　正常眼压范围是1.3～2.8kPa(10～21mmHg)(眼压计测量)，但在24小时内有一定的波动，一般清晨眼压高，从早到晚眼压继续下降，有时一整天之内出现两个高峰，但夜晚眼压是比较低的，其差限不应大于0.67kPa(5mmHg)。

　　国内目前用眼压计测眼压者较多，需注意眼球硬度问题。因为该眼压计依赖于压陷的压力，因之对高于或低于正常巩膜硬度的眼球，将造成假性的高眼压或低眼压，以致错误诊断。对可疑的病例，应用两个砝码(5.5g及10g或7.5g及15g)测量，求得矫正眼压。高度近视眼的巩膜硬度系数较低，所以在3.33kPa(25mmHg)以上应考虑为青光眼。如用Goldmann压平眼压计测量较正眼压计的结果，比较准确安稳。有条件的医院使用压平眼压计。

　　病理性高眼压—正常眼压的高限是3.12kPa(24mmHg)，若大于这个数值将有95.45%为青光眼。但有些病人眼压未超过正常值，视乳头有明显的病理性凹陷，视野有明显缺损。因此确定病理性眼压的界限不能仅靠测量几次眼压，还必须结合眼底，视野情况，综合判断得出结论。

　　眼压异常：包括基础眼压升高和昼夜眼压波动性增大或二者兼有，眼压高不能只靠一次测眼压，要观察一段时间内和一整天内的多次眼压，24小时眼压测定有较高的诊断价值。